sexta-feira, 21 de março de 2014

Primeiros socorros: reanimação cardiorrespiratória e obstrução de vias aéreas


Queria que essa postagem fosse a continuação de outras que estão em partes, mas devido à correria dos meus dias vou postar o que tenho feito para a faculdade. O que está pronto e que julgo importante.

Reanimação cardiorrespiratória


As informações contidas nas minhas referências são baseadas em primeiros socorros dentro de hospitais, PORTANTO, se você for leigo, estiver em um local público, e identificar um indivíduo que estiver em parada cardiorrespiratória, CHAME O SOCORRO IMEDIATAMENTE (telefone: 190) e depois inicie as manobras.

1. Faixas etárias:
  • Recém-nascidos: na sala de parto.
  • Lactentes/infantes: saída da sala de parto até 1 ano de idade.
  • Crianças: 1 a 8 anos de idade.
  • Adultos: maior do que 8 anos de idade.

2. Identificação de vítimas:
  • A pessoa não está respirando ou está com a respiração ofegante;
  • Não sentir o pulso em 10s;
  • Não está responsiva (não responde à qualquer pergunta feita).
*Obs.: se a pessoa está responsiva, deve-se chamar a emergência e retornar, caso contrário, deve-se iniciar as manobrar de reanimação cardiorrespiratória. Novamente aqui, se você for leigo, estiver em um local público, chame a emergência primeiramente e depois inicie as manobras independente se a pessoa estiver responsiva ou não.

3. Regra antiga x regra atual:

Na regra antiga, iniciava-se pela abertura das vias aéreas, depois realizava a respiração e na sequência as compressões cardíacas. Na regra atual, essa sequência ainda é executada apenas se a vítima for recém-nascido. Em lactentes/infantes, crianças e adultos o primeiro procedimento DEVE SER as compressões cardíacas, seguidas pela abertura da via aérea e, por fim, a respiração.

4. Passo-a-passo:

Depois da identificação da vítima, realizar:
  • 30 compressões cardíacas se estiver sozinho, ou 15 compressões se estiver em dupla;
  • 2 respirações tanto em dupla como sozinho.
Após 5 ciclos, ou 2 minutos, chamar a emergência e retornar com as manobras. Caso estiver em dupla, 1 da dupla chama a emergência enquanto o outro inicia as manobras. Caso for leigo, chamar a emergência ANTES de iniciar as manobras.
Deve-se continuar com o mesmo ciclo até chegar a emergência, ou até a vítima começar a respirar sozinha.

5. Informações adicionais para as compressões e respirações:
  • Compressões cardíacas:
- Em torno de 100 compressões por minuto;
- Comprimir o tórax e deixá-lo retornar sem retirar a mão;
- 4cm de profundidade em lactentes/ infantes e 5cm de profundidade em crianças e adultos.


Figura 1: Posição das mãos em lactentes. Abaixo da linha intermamilar, com 2 dedos.


Figura 2: Posição das mãos em crianças e adultos. Na porção mais inferior do osso esterno, não em cima do processo xifóide.

  • Respirações:
- 1 segundo cada respiração;
- O tórax deve inflar na entrada do ar, para que a respiração tenha sido efetiva;

Figura 3: respiração boca-a-boca. Usada em crianças e adultos.

Figura 4: Boca-a-boca-e-nariz. Usada em lactentes/infantes

Figura 5: Com ambu. Utilizada quando existe o equipamento disponível e por quem sabe utilizá-lo.

*Obs1: para pacientes com traqueostomia, a respiração é realizada com boca-traqueostomia, com boca-a-boca tapando a traqueostomia e assegurando-se que o ar não está escapando por ela, ou ainda com o ambu conectado na traqueostomia.


Obs2: esse sistema de "proteção" contra contágios não deve ser utilizado, pois além de reduzir a eficácia da ventilação, não reduz o risco de transmissão de infecções.


Obstrução de vias aéreas por corpo estranho


Não só os pequenos estão sujeitos a engolirem algo que acabe indo para as vias aéreas e não para o estômago, levando ao bloqueio da entrada de ar e morte caso não removido. Serão descritas abaixo, as manobras que devem ser realizadas nesses casos, caso a pessoa não consiga tossir e eliminar o 'objeto'.

  • Manobra de Heimlich:
Realizada para crianças e adultos: pressão para dentro e para cima abaixo do diafragma.

  • Para lactentes/ infantes:
- 5 tapas nas costas
- 5 compressões torácicas


Se a vítima ficar não-responsiva, realizar:
-30 compressões torácicas
- Abrir vias aéreas e verificar se enxerga o corpo estranho
- 2 respirações
- Ativar emergência se passar 2 minutos e a vítima não reagir.


Referências:

„BERG, M D; SCHEXNAYDER, S M; CHAMEIDES, L; TERRY, M; DONOGHUE, A; HICKEY, R W; BERG, R A; SUTTON, R M; HAZINSKI, M F. Pediatric Basic Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010. 122 (3); pág 862-875.

HCPA. Reanimação Cardiorrespiratória Básica da Criança. Educação em saúde. 2011.

„MELO, M D B; FERREIRA, A R; VASCONCELLOS, M C; GRESTA, M M; SILVA, N L C; FERRI, P M. Novas recomendações para o atendimento ao paciente gravemente enfermo. Revista Médica de Minas Gerais. 2011. 21 (4); pág 12-21.


Espero que ninguém precise passar por essas experiências!


OBRIGADA!













terça-feira, 21 de janeiro de 2014

Prince of Persia 2: The Shadow and the Flame (Clássicos - Parte 2)


Prince of Persia 2: The Shadow and the Flame é uma continuação do jogo anterior, o qual acontece 11 dias após o casamento do príncipe com a princesa.

O jogo começa, quando Prince entra no palácio e está com a aparência como de um mendigo, e ninguém o reconhece (maldição de Jaffar). Quando vai para falar com a princesa, Jaffar disfarçado, ordena que seja mandado embora.

Dessa forma ele foge e vive algumas aventuras, descobrindo que pode se separar de seu corpo (Shadow man novamente) até matar o Jaffar para o bem. A princesa é libertada do feitiço jogado nela e o príncipe ordena que as cinzas de Jaffar sejam espalhadas. Ambos caminham para longe, mas estão sendo vigiados por uma bruxa velha através de uma bola de cristal, cuja serpente-S desenhada na testa é o símbolo do Deus das trevas que ela serve.


Figura 1: uma das cenas de luta do jogo.

A história é mais detalhada que PoP1, e o final dá a entender que haverá continuação. Isso porque enquanto o jogo estava sendo elaborado, Jordan planejava 4 jogos para a saga. No entanto não foi o que aconteceu, como será visto quando eu postar sobre o próximo jogo da franquia - o primeiro Prince of Persia 3D.
Quanto à jogabilidade, posso afirmar que é semelhante ao jogo anterior.

Desenvolvimento

Mechner não estava mais no projeto como programador, estava apenas como designer. Dessa forma, a equipe em 1992 era composta por: Leila, Scott, Steve, Nicole e Maureen nos gráficos; Tom, Michael e Jonelle nos sons, Jeff na programação e Brian na produção. 
Além disso, Jordan diz que dessa vez criou um roteiro e entregou para a equipe, coisa que não fez em PoP1.

Lançamento e curiosidades

Foi lançado em 1993 pela Broderbund. No entanto não obteve tanto sucesso quando o anterior, nem mesmo anos depois. O porque disso eu não sei responder, talvez pelo fato de não trazer nada inovador. Não sei.

Em seus escritos, Jordan comenta sobre outros 2 nomes que estavam na lista para escolha além de Prince of Persia 2: Shadow and the Flames, sendo eles: Prince of Persia 2: City of the Dead; e Prince of Persia 2: The City of Souls, no entanto, ele não comenta o porque escolheu o esse nome. Assim como jamais revelou o motivo pelo qual todos os príncipes da franquia não possuem nome. Seria isso um lapso de memória do tão querido Mechner?

Para os amantes do jogo e da tecnologia, atualmente a Ubisoft desenvolveu uma versão para Smatphones e Tablets.
Mais informações a respeito do PoP clássico podem ser conferidas nesse link: http://www.popot.org/.

REFERÊNCIAS:

Mechner, Jordan. Prince of Persia. Disponível em: <http://jordanmechner.com/prince-of-persia/>. Acessado em: 18 fev. 2013.

Mechner, Jordan. Old Journals. Disponível em: <http://jordanmechner.com/old-journals/>. Acessado em: 18 fev. 2013.